Статья для читателей 16+
К сожалению, мужское бесплодие растёт и необходимы дальнейшие исследования, в т. ч. по качеству эякулята.
Актуальное, Руководство ВОЗ по анализу спермы (6-я ред., 2021) констатирует вариабельность и низкую предсказательную способность традиционно оцениваемых параметров эякулята (объём, концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов), отказывается от понятия «нормы», заменяя его 5%-ными и 95%-ными процентилями, и рекомендует формировать региональные критерии референтных диапазонов.
Исследование
Так, проведено одно российское многоцентровое исследование, в котором в выборку включены 445 мужчин, обратившихся в ЛПУ, где работали авторы, в рамках диспансеризации, по поводу сексуальных дисгармоний, хронического простатита или замершей беременности.
Полученные данные показали, что референтные значения базовых исследований эякулята фертильных мужчин-россиян отличаются от международных данных, представленных в вышеупомянутом Руководстве ВОЗ.
Для российских мужчин при оформлении ️заключения по спермограмме термин «олигоспермия» следует использовать при объеме эякулята <1,7 мл, «олигозооспермия» при концентрации сперматозоидов <20 млн/мл, «астенозооспермия» при <24% прогрессивно-подвижных форм и «тератозооспермия» при <1% морфологически нормальных форм при специфической окраске по Папаниколау с использованием «строгих» критериев.
Фото — референтные показатели
У 95% фертильных мужчин число прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте (ЧППСЭ) ≥21 млн., у 5% – от 5 до 20 млн; значения ЧППСЭ <5 млн указывают на принадлежность к группе с низкой вероятностью реализации мужской репродуктивной функции.
P.S. Следует иметь в виду, что «фертильный мужчина», т.е. мужчина, от которого наступила беременность, не тождествен понятию ️«здоровый» в репродуктивном смысле мужчина, поскольку в 30–40% наблюдений замершая беременность вызвана низким качеством сперматозоидов (ESHRE, 2023).
Автор статьи врач-уролог Гришков А. А.
