К сожалению, количество злокачественных новообразований мочеполовой системы имеет тенденцию к росту.
Рак простаты/предстательной железы (РПЖ) согласно клиническим рекомендациям – это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия желёз предстательной железы.
Распространенность РПЖ зависит от этнических и географических особенностей. Факторами риска развития РПЖ считают генетическую предрасположенность (по «мужской линии»), возраст мужчины и особенности питания. РПЖ является одним из наиболее частых злокачественных заболеваний у мужчин.
Симптоматика при неметастатическом РПЖ чаще всего связана с сопутствующей доброкачественной гиперплазией ткани предстательной железы (ДГПЖ). При осмотре пациента с подозрением на РПЖ рекомендуется проведение трансректального пальцевого исследования.
Среди лабораторных методов наиболее часто используется определение ПСА крови (общего, свободного и их %-ного соотношения). Первично этот анализ желательно сдавать мужчинам по достижении 40 лет, а дальнейшая периодичность определяется исходя из полученного результата и клинической картины.
Средним нормальным уровнем ПСА общ. считают 2,5 нг/мл. Кроме того, следует учитывать возрастные нормы уровня маркёра: в возрасте:
- 40–49 лет - 0–2,5 нг/мл;
- 50–59 лет - 0–3,5 нг/мл;
- 60–69 лет - 0–4,5 нг/мл;
- 70–79 лет - 0–6,5 нг/мл.
Дополнительно (при ПСА 2-10нг/мл) может быть использовано определение индекса здоровья простаты(PHI). Это расчетный показатель, формула которого объединяет значения трёх сывороточных тестов: общ. ПСА, своб. ПСА и [-2про]ПСА. [-2про]ПСА является изоформой своб. ПСА и концентрируется в ткани периферической зоны предстательной железы. В ходе мультицентрового проспективного исследования было показано, что использование PHI позволяет избежать до 20 % т.н. «необязательных» биопсий.
Среди инструментальных методов первично всем пациентам с подозрением на РПЖ рекомендовано трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).
Эхографическая картина РПЖ неоднородна (см. рисунки) и должна быть соотнесена с ПСА. Другие методы (МРТ, КТ) применяются по показаниям и/или вторично.
Диагноз РПЖ верифицируется по результатам пункционной биопсии простаты(как правило, под ТРУЗИ-контролем).
Лечение разное (оперативное, лучевое, гормональное и т.д.) и, как правило, определяется урологом-онкологом.
