Андрогенетическая алопеция (АГА) — это хроническое выпадение волос, вызванное воздействием андрогенов у лиц с генетической предрасположенностью, приводящее к уменьшению волосяных фолликулов.
Как и сами клетки рака предстательной железы (РПЖ), волосяные фолликулы могут быть классифицированы как —андрогензависимые (борода), — андрогеннезависимые (брови) и — чувствительные к андрогенам (волосы на голове).
Разница, вероятно, заключается в переменной активности ферментов, продуцирующих и преобразующих половые стероиды, а также чувствительности андрогенных рецепторов в близлежащей коже и самом фолликуле.
АГА чаще встречается у европеоидных мужчин, поражая ~50% населения.
В настоящее время существуют 2 уникальных генетических локуса, связанных с облысением (алопецией). Один из них (EDA2R) расположен на Х-хромосоме в непосредственной близости от самого андрогенного рецептора, другой (однонуклеотидный полиморфизм SNP) — на 20-й хромосоме и может приводить к 7-микратному риску️ алопеции.
Как известно, самый активный андроген — это дигидротестостерон (ДГТ), который образуется из свободного тестостерона под воздействием фермента 5α-редуктазы; ДГТ и способствует развитию АГА.
Так, по данным одного исследования, макушечное облысение (в отличие от лобного) может сигнализировать о более высоком уровне циркулирующего ДГТ. По-видимому, АГА и РПЖ имеют общие патофизиологические механизмы, однако связь между ними противоречива.
В исследовании, включавшем >30тыс. мужчин, показано, что лобная и умеренная макушечная алопеция в возрасте 45 лет связана с повышенным риском агрессивного РПЖ.
Тем не менее, АГА не является постоянным биомаркером риска развития рака простаты или его прогрессирования.
В другом исследовании (~2тыс. мужчин) выявлено, что мужчины с АГА, начавшейся в возрасте 20 лет, подвергаются повышенному риску последующего агрессивного РПЖ.
В мета-анализе 15 исследований показано, что лица с облысением на макушке могут иметь повышенный риск развития РПЖ, но необходимы дальнейшие крупные, хорошо продуманные исследования.
Несмотря на некоторые нюансы АГА, данные многочисленных исследований подтверждают, что выпадение волос в зрелом возрасте можно рассматривать как новый, жизненно важный признак и ранний индикатор риска потенциальных проблем со здоровьем в будущем.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А.Е.
