Публикация для девушек, особенно будущих мам.
Итак, бессимптомная бактериурия (ББУ), или асимптоматическая бактериурия (АСБ) — это наличие одного или более видов бактерий в посеве мочи в количестве ≥10⁵ КОЕ/мл, независимо от наличия повышенных [в моче] лейкоцитов и клинических симптомов, присущих для инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
Наличие бактерий в моче у людей без жалоб, симптомов и признаков воспаления встречается довольно часто, но лечение АСБ требуется нечасто.
А именно: перед инвазиными манипуляциями, операциями с повреждением слизистых мочевой системы (в т. ч. перед трансплантацией почки, но не после), у беременных — разберём подробнее.
Посев мочи необходимо сдавать в начале беременности (по клинрекам буквально в первый визит).
При наличии отрицательного ответа нет единого мнения: за или против повторного скрининга.
Но, думаю, лучше повторить позднее.
Лечение
В случае положительного результата в титре ≥10⁵ КОЕ/мл выполняем контроль в ближайшие несколько дней и при наличии 2-х аналогичных результатов посева в отсутствии признаков воспаления, клиники диагностируем АСБ.
Лечение её у беременных важно, т.к. уменьшает риск развития пиелонефрита и уже симптоматической ИМВП.
Более того, АСБ во время беременности может осложниться преждевременными родами (ранее 37-нед., значительным увеличением числа новорожденных с низкой массой тела (<2500г.), а также неонатальной смертностью.
В общем, АСБ нужно выявлять и лечить.
Кейс
Беременная девушка на сроке 18 недель обратилась с подозрением на АСБ с результатами обследований по рекомендации акушера-гинеколога (респект за это).
В двух последовательных посевах мочи выявлены: E.coli (кишечная палочка) и Ent. Faecalis (фекальный энтерококк), сначала в титре 10⁶ КОЕ/мл, а затем 10⁵ КОЕ/мл (возможно, потому что принимала растительный препарат канефрон, по которому есть определённая доказательная база).
В общем анализе мочи лейкоциты и эритроциты единичные в п/зр., в крови креатинин 79 мкмоль/л, глюкоза 5,22 ммоль/л.., т.е. всё кроме посева норм, симптомов ИМВП нет, урологический анамнез не отягощён.
Клинические рекомендации и лечение
В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями, аллергоанамнезом и данными посева мочи назначаем защищённые аминопенициллины на 7 дней.
Считается, что у беременных АСБ лечится 4-7 дней, длительность зависит от вида антибиотика, но должен быть использован самый короткий эффективный курс.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
