Пролактин и мужское бесплодие

Статья для читателей 16+

Фото — Врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый клетками передней долей гипофиза (аденогипофиза) под влиянием гипоталамуса.

Формы пролактина

Выделяют несколько форм пролактина:

• мономерный (~85%, наиболее активная форма); 
• димерный (~10%); 
• макропролактин (это комплекс мономерного пролактина+Ig G к нему же, он практически неактивный ~5%); 
• и в ряде случаев гликозилированный.

Пролактин мужчинам нужен, т.к. влияет на секреторную функцию простаты, сперматогенез и подвижность сперматозоидов, а также на психо-эмоциональное состояние.

Референсные его значения в плазме крови (от 1 года и старше) 73-407 мЕд/л (4,6-21,4 нг/мл).

Как правило, при повышении пролактина более 700 мЕд/л (33,02 нг/мл) проводится тест на присутствие фракции — макропролактина, который выражают в % и определяют значимость присутствия последнего.

Если же концентрация пролактина <100 мЕд/л (<4,72 нг/мл), то расчёт фракции макропролактина невозможен.

Пролактин может повышаться (= гиперпролактинемия) при стрессах и сильных физических нагрузках, нарушениях сна, курении (особенно с каннабиоидами), при наличии болевого синдрома, приёме отдельных препаратов (антигистаминные, антипсихотические, леводопа, метоклопромид, фуросемид...), при опухолях гипофиза (до 1см — микропролактинома, более — микропролактинома).

Возможные проявления гиперпролактинемии: снижение либидо, ухудшение эректильной функции и бесплодие, нагрубание грудных желёз и гинекомастия, депрессия и тревожные состояния, при пролактиноме — головные боли, необъяснимое нарушение зрения.

Исследования

Так, в одном исследовании учёные провели ретроспективный обзор мужчин, обратившихся для первичной оценки фертильности (т.е., скорее всего, имелись проблемы с зачатием) в специализированное медицинское учреждение в период с 1999 по 2018 годы; определялась распространенность гиперпролактинемии и пролактиномы.

Фото — Исследования пролактин и мужское бесплодие

• У 3101 мужчины был измерен уровень пролактина в сыворотке крови. 
• У 65 (2,1%) мужчин была диагностирована гиперпролактинемия. 
• У пациентов с повышенным пролактином отмечался более низкий уровень тестостерона и более низкое общее количество подвижных сперматозоидов по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем пролактина. 
• У 43,1% мужчин с гиперпролактинемией была олигоспермия (ниже объёма семенной жидкости) по сравнению с 21,5% мужчин без гиперпролактинемии.