ДГПЖ и бесплодие
Статья для читателей 18+
Актуальность соприкосновения гиперплазии простаты (ДГПЖ) и вопросов мужской фертильности в перспективе будет только расти.
Это обусловлено двумя ️причинами: ДГПЖ молодеет (уже и в 30 с хвостиком встречается), позднее отцовство (+ 40).
Более того, по данным многих исследований, гиперплазия простаты развивается параллельно с простатитом, влияние которого на фертильность хоть и не так выражено, как при инфекции других половых желёз (яичек и их придатков, семенных пузырьков...).
А какое воздействие может оказывать ДГПЖ на мужскую фертильность?
Во-первых, непосредственно гиперплазированной тканью могут сдавливаться семявыбрасывающие протоки, что приводит к уменьшению объёма семенной жидкости (олигоспермии).
Данные изменения статистически значимо встречаются у мужчин + 50.
Кроме того, может происходить снижение силы выброса семенной жидкости — астеническая эякуляция, что способствует нарушению фракций эякулята с ухудшением его качественно-количественных показателей.
Во-вторых, препараты для консервативного лечения ДГПЖ могут негативно влиять на фертильность.
Так, используемые для коррекции нарушений мочеиспускания α1-адреноблокаторы вызывают олигоспермию (вплоть аспермии) из-за влияния на эякуляторную функцию.
Препараты другой линейки — ингибиторы 5α-редуктазы уменьшают размеры простаты и вызывают снижение в тканях активной формы тестостерона — дигидротестостерона, что отрицательно влияет на сперматогенез, а также на качественно-количественные характеристики семенной жидкости.
Информации мало по ингибиторам фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), улучшающих кровоток в малом тазу и мочеиспускание, но на моей практике они не мешали наступлению беременности.
Пока данных нет о влиянии на фертильность М-холиноблокаторов, применяющихся также для улучшения мочеиспускания (особенно при гиперактивном мочевом пузыре).
В-третьих, хирургические методы лечения ДГПЖ (даже малоинвазивные, например, ТУР) тоже влияют на количество и качество эякулята.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
