ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — буквально доброкачественное увеличение размеров предстательной железы (простаты). Но более точно определение изложено в клинических рекомендациях, ДГПЖ — это многопричинное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной (прим. вокруг простатической части уретры/мочеиспускательного канала) железистой зоны, приводящее к ухудшению мочеиспускания.
Из этого вытекает, что гиперплазия простаты может быть и при её нормальных размерах.
Актуальность данной патологии сложно переоценить, т.к. нередко ДГПЖ встречается уже после 40 лет...
По данным тех же клинических рекомендаций в среднем нормальный объём простаты ~ 20-25см³.
После 60 он может достигать 30см³ и чуть больше. Есть и т.н. формула Громова, учитывающая возраст: нормальный V простаты = 0,13 х возраст (лет) + 16,4.
Тем не менее, как правило, в качестве верхней границы нормы при проведении ТРУЗИ (трансрекальный доступ) мы ориентируемся на 30,0см³.
Вернёмся к железистым зонам.
В широкой урологической практике используется упрощённая схема зональности простаты по G.Mc Neal, согласно которой выделяют: — периферическую; — центральную и —переходную зоны; — а также переднюю фибро-мускулярную строму.
Вот как раз при «классической» ДГПЖ чаще всего начинают расти переходные зоны (правая и левая-там и расположены периуретральные железы), которые оказывают давление в т.ч. на простатический отдел уретры (т.н. простатическую уретру) и могут вызывать нарушения мочеиспускания. Причём общий объём простаты может быть в норме.
Рассмотрим кейс
Мужчина, 67 лет, жалобы на нарушение мочеиспускания (небольшое затруднение и вялую струю мочи).
При ТРУЗИ объём простаты в норме ~ 26,0см³ (фото 1), но видно разрастание обеих переходных зон (даже узлы заметны-фото 2), остальные зоны существенно не изменены (др. фото).
Фото 1 — ТРУЗИ
Фото 2 — гиперплазия переходных зон
Фото — периферическая зона
Фото — центральная зона
Фото — передняя фибро-мускулярная строма
Поэтому при нарушениях мочеиспускания у мужчин предпочтительнее трансректальное, а не трансабдоминальное УЗИ простаты для более точной оценки особенностей строения железы.
Автор статьи врач-уролог Гришков А. Е.
