Последствия Ковида у мужчин
Может и не так актуально, как 2-3 года назад, но тем не менее, исследования влияния новой коронавирусной инфекции на мужское здоровье продолжаются и есть определённые результаты.
Так, к настоящему времени наиболее изученными негативными эффектами вируса SARS-CoV-2(Covid-19) являются его лёгочные проявления, а также поражение сердечно-сосудистой системы.
Влияние на репродуктивную систему
Оценка постковидных изменений в органах мужской репродуктивной системы, а также анализ механизмов их возникновения представляются важными, поскольку они оказывают непосредственное влияние на фертильность, т.е. играют существенную роль в долгосрочной перспективе.
Современные исследования, показали, что большинство клеток в простате были положительны на РНК SARS-CoV-2.
Механизм поражения предстательной железы при COVID-19 может быть также связан с нарушением регуляции ренин-ангиотензиновой системы (на этом основано воздействие вируса на сосуды).
Повышенный уровень секреции ангиотензина II (а он повышает кровяное давление и сужает сосуды) в предстательной железе у пациентов с её доброкачественной гиперплазией (ДГПЖ) может усиливать влияние вируса непосредственно на клетки органа.
Эти механизмы могут объяснить повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке пациентов, страдающих ДГПЖ, в активный период COVID-19.
Неспецифический механизм поражения простаты связан с развитием коагулопатии (нарушением свёртываемости) — тромбозом её венозного сплетения и нарушениями кровотока, которые могут вызывать вторичное поражение ткани железы.
Существует также определенная связь между гормональным статусом пациента и тяжестью течения инфекции: низкие уровни как тестостерона, так и дигидротестостерона способствуют развитию тяжёлых осложнений у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.
Поэтому в исследованиях рассматривается возможность применения препаратов тестостерона у пациентов, страдающих гипогонадизмом (снижение выработки тестостерона) и COVID-19, в качестве альтернативного варианта лечения — для подавления феномена т.н. цитокинового шторма.
Ситуация осложняется возможным влиянием самой новой коронавирусной инфекции на андрогенную функцию у мужчин, когда снижается уровень тестостерона и это может негативно влиять на прогноз новой коронавирусной инфекции.
Так, имеются сведения о воспалительных и структурных изменениях в яичках и их придатках, приводящие к снижению сперматогенеза у мужчин с COVID-19.
Они могут происходить на фоне непосредственного проникновения SARS-CoV-2 в ткани яичка и его придатка, в результате чего вирус может блокировать синтетическую способность клеток Лейдига к выработке тестостерона, снижать стимуляцию клеток Сертоли и выработку нормально функционирующих сперматозоидов.
Поэтому в другом исследовании выявлено, что у мужчин, переболевших COVID-19 менее 75 дней назад, содержание сперматозоидов с фрагментированной (=повреждённой) ДНК выше, чем у пациентов, перенесших COVID-19 более 75 дней назад, либо вовсе не болевших данной инфекцией.
Кроме того, повышенный индекс фрагментации ДНК сперматозоидов отмечали преимущественно у пациентов, перенесших заболевание средней степени тяжести.
Автор статьи врач-уролог Гришков А. Е.
