Статья для читателей 16+
Тестирование на ДНК-фрагментацию сперматозоидов (SDF) в широком смысле может быть показано парам, которые обращаются за консультацией по вопросам фертильности и планирования беременности, особенно когда мужчина имеет факторы риска бесплодия.
Особенно это касается пар:
- с необъяснимым бесплодием;
- идиопатическим мужским бесплодием;
- повторной потерей беременности (RPL-англ.);
- мужчин с варикоцеле, стремящихся к зачатию, при позднем отцовстве (40 +);
- а также при неудачных результатах ВРТ (ВМИ, ЭКО, ICSI...) перед криоконсервацией эякулята.
По новой номенклатуре методы определения уровня SDF можно разделить на 2 группы:
- [собственно] — тесты SDF: TUNEL (рис. 1), ISNT, SCSA, SCD и Comet;
- и тесты на уплотнение («упаковку») хроматина сперматозоидов: окрашивание хромомицином А3, окрашивание акридиновым оранжевым, окрашивание толуидиновым синим (БлюТол, рис. 2) и окрашивание анилиновым синим.
Рисунок 1 — TUNEL
Рисунок 2 — ДНК - сперматозоидов
Тесты 1-й группы могут быть предпочтительнее вторых из-за роли окислительного стресса в мужском бесплодии.
В то же время оценка уплотнения хроматина (2-я группа) клинически полезнее пациентам с необъяснимым бесплодием и RPL.
Каждый тест может иметь различные клинические пороговые значения.
Тем не менее, лабораторная достоверность очень высокая для тестов SDF: SCSA и TUNEL методом проточной цитометрии, т.к. они позволяют проанализировать 5 — 10 тысяч сперматозоидов.
Тестирование следует проводить на чистой сперме после периода воздержания от эякуляции в 2 — 5 дней.
Для мониторинга SDF лучше рассмотреть фиксированный период воздержания.
Анализ рекомендуется начинать как можно быстрее после разжижения семенной жидкости (например, 30 — 60 мин.) или же сразу после размораживания.
По данным исследований, пороговые значения SDF в 20 % отличают предполагаемых фертильных мужчин от бесплодных.
Для TUNEL методом проточной цитометрии это 17 %, а в случае ЭКО/ICSI ~36 % клинический порог для определения вероятности репродуктивного успеха.
Однако оставшиеся непроанализированными сперматозоиды могут быть со скрытыми/«загадочными» повреждениями.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
