Статья для читателей 16+
Проблематика бесплодного брака в настоящее время имеет тенденцию к росту...
Более того, наблюдаю увеличение в т. ч. удельного веса иммунного бесплодия, основным механизмом которого является патологическое образование антител (Ig) к сперматозоидам.
Однако всего лишь по одной спермограмме нельзя, как говорится, судить строго — необходимо комплексное обследование для подтверждения и уточнения причин бесплодия в конкретной паре (про пациент-центрированный подход помним).
Кейс
На приём обратился мужчина, 29 лет, повышенного питания с жалобами на отсутствие детей в браке в течение 2 лет.
Супруга — ровесница, со слов, практически здорова.
В самой первой спермограмме все показатели в референсах (согласно критериям ВОЗ-2021 шестого пересмотра), за исключением MAR-теста, который оказался 60%, что может говорить об иммунном бесплодии.
Вот незадача — ведь не было ни воспаления в мочеполовой системе, ни операций в этой области, ни травм, ни варикоцеле...
В контрольной спермограмме, выполненной в другой клинике спустя некоторое время, MAR тест составил уже 10%, остальные показатели «в допуске».
Однако в связи с дополнительными жалобами на снижение «мужской силы» назначены дополнительные обследования.
Так, выявлено снижение общего тестостерона крови до 10,5 нмоль/л при относительно невысоком соотношении тестостерон/эстрадиол и увеличение глюкозы натощак до 6,58 ммоль/л.
Рекомендовано: лечебное питание, регулярные физические нагрузки, «работающие» витамины и антиоксиданты, ингибитор ароматазы, консультация эндокринолога и контроль ключевых анализов.
Пациент выполнил почти все пункты (кроме контрольных анализов), похудел (кстати, супруга тоже)и спустя 2-3 месяца наступила долгожданная беременность; прогрессирует.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
