Статья для читателей 16+
Пациентам с высоким риском образования камней или сопутствующих системных заболеваний необходимо фармакологическое лечение — так гласят гайды EAU-2025.
Идеальный препарат должен препятствовать образованию конкрементов и быть простым в применении.
Немного рассмотрим широко используемые лекарства (а то некоторые думают, что МКБ только травами лечится).
- Щелочные цитраты/цитратные смеси (3,25— 9,75 г/сут.). Используются для подщелачивания (рН) мочи с целью подавления кристаллизации оксалата Са и растворения уратов (соединений мочевой кислоты, кроме урата аммония️);
- Аллопуринол (100— 300 мг/сут.) и фебуксостат (80 — 120 мг/сут.). При повышении уровня мочевой кислоты в крови, в моче, а также камнях из оксалата Са и уратов;
- Препараты Са (до 2000 мг/сут.). Повышение оксалатов в моче (гипероксалатурия), кишечная форма;
- Каптоприл (75 — 150 мг/сут.). При повышении цистина в моче;
- L-метионин (600 — 1500 мг/сут.). Подкисление (рН) мочи при инфекционных камнях, уратах аммония и фосфатах Са;
- Препараты Mg (200 — 400 мг/сут.). Кишечная форма гипероксалатурии, Са-оксалатные камни;
- Na бикарбонат (4,5 г/сут.). Подщелачивание мочи при уратах и оксалатах Са;
- Пиридоксин (вит. В6; от 5 до 20 мг/кг/сут.). Оксалаты Са;
- Тиазидные диуретики (гидрохлотиазид 25 — 50 мг/сут.). При повышении Са в моче (гиперкальциурия), оксалаты и/или фосфаты Са. При приёме данного препарата необходимо регулярно осматривать кожные покровы в связи с повышением риска немеланомного рака кожи;
- Тиопронин (стартово 250, макс. 2000 мг/сут.). Цистиновые камни, активное снижение цистина в моче.
В любом случае не забываем про общие рекомендации (диета, питьевой режим, физическая активность) и регулярное наблюдение у уролога.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
