Статья для читателей 16+
По данным гайдов EAU — 2025, рак мочевого пузыря (РМП) занимает седьмое место по частоте диагностирования среди онкологических заболеваний у мужчин во всем мире и десятое место, если учитывать оба пола.
Примерно у 75% пациентов с РМП заболевание локализуется на слизистой оболочке Ta, CIS или подслизистом слое (стадия T1) — раннии стадии; у более молодых пациентов (< 40 лет) этот процент ещё выше.
В связи с особенностями течения заболевания и лечебной тактики лечения выделяют:
- немышечно-инвазивный (не прорастающий в мышечную стенку);
- мышечно-инвазивный;
- метастатический РМП.
Основные факторы риска
- Курение: курение табака является наиболее важным фактором риска развития РМП, на долю которого приходится около 50 % случаев; риск, связанный с электронными сигаретами [пока] оценен не должным образом, однако в моче людей, использующих такие «дудки», были обнаружены канцерогены;
- Профессиональные воздействия: ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды и хлорированные углеводороды — вторые по значимости факторы риска развития РМП;
- Генетика: семейная история, по-видимому, не оказывает существенного влияния, однако курение и употребление алкоголя значительно повышают риск развития РМП у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию;
- Пищевые привычки: по-видимому, оказывают ограниченное влияние на риск развития РМП; было высказано предположение о защитном действии флавоноидов;
- Воздействие окружающей среды: хотя влияние питьевых привычек на здоровье до конца не изучено, известно, что хлорирование питьевой воды и последующее повышение уровня тригалометанов потенциально канцерогенны;
- Лучевая терапия: воздействие ионизирующего излучения на область таза связано с повышенным риском РМП;
- Прочее: влияние метаболических факторов(индекса массы тела, артериального давления, уровня глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови) остается неопределенным, однако данные свидетельствуют о том, что высокий уровень витамина D крови и физические упражнения снижают риск развития РМП.
Существует чёткая взаимосвязь между шистосомозом и уротелиальной карциномой мочевого пузыря, которая может перерасти в плоскоклеточную карциному.
В качестве возможных факторов риска развития РМП были названы мочекаменная болезнь (МКБ) и хроническое раздражение или воспаление уротелия.
Пол
Хотя у мужчин вероятность развития РМП выше, чем у женщин, но у последних заболевание чаще протекает на более поздней стадии и показатели выживаемости хуже.
Более того, недавнее популяционное исследование, посвящённое влиянию гормонов на РМП, показало, что ранний возраст наступления менопаузы (≤ 45 лет) связан с повышенным риском рака данной локализации.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
