Статья для читателей 16+
Напомню, что ПСА (простат-специфический антиген) сыворотки крови — это органоспецифичный фермент, который вырабатывается эпителиальными клетками предстательной железы и секретируется в семенную жидкость, способствуя её разжижению.
Принято его считать онкомаркером, а некоторые даже именуют как «раковый» показатель.
Фото 1 — врач уролог Гришков А. Е.
Хотя ПСА крови может повышаться по разным причинам (а не только онко), вследствие которых произошло [микро] повреждение ткани простаты: воспаление, растущая гиперплазия (ДГПЖ), механическое воздействие и т. д.
Соответственно, в некоторых случаях результаты ПСА при срочном/экстренном исследовании могут быть некорректными, ввести нас в заблуждение и подтолкнуть к гипердиагностике.
Это, например, касается активного воспаления в предстательной железе.
Кейсы
- Мужчина, 64г. обратился с жалобами на нарушение мочеиспускания. Из анамнеза: страдает хроническим простатитом, ДГПЖ, настоящее ухудшение началось после сложного удаления зуба с последующим переохлаждением, была лихорадка до 39 С. 6 дней принимает антибактериальные ЛС: фторхинолоны — здесь они препараты выбора. Сдал по собственной инициативе общий ПСА крови: 27,5 нг/мл, хотя год назад был 0,63 нг/мл. На ТРУЗИ признаки небольшой гиперплазии простаты с явлениями хронического простатита (скорее всего, в активной фазе) и фиброзно-склеротическими (грубыми «рубцовыми») изменениями (фото 2 — 3). Рекомендовано продолжить лечение.
- Мужчина, 51 г. обратился с аналогичными жалобами. Из анамнеза: страдает хроническим простатитом, настоящее ухудшение около 1 мес. На ТРУЗИ из другой клиники простата 15 см³, признаки уретропростатита, ПСА крови общ. 2,54 нг/мл, % соотношение 9% — не совсем хорошие показатели. Простата наощупь не увеличена, но «немного» воспалена. Проведена антибактериальная терапия в течение 3 недель, спустя 2 мес. по её окончании контрольный общий ПСА крови снизился до 0,96 нг/мл (т.е. почти в 3 раза).
Фото 2 — УЗИ мужчины 64г.
Фото 3 — УЗИ фиброзно-склеротические изменения
Для сравнения на фото 4 — 5 показано ТРУЗИ простаты мужчины 69 лет при общем ПСА крови 10,6 нг/мл, % соотношении 13,1% и гистологически подтверждённым раком простаты впоследствии (итог: выполнена радикальная простатэктомия). Видна неоднородость и асимметрия ткани, кровотока, патологические узлы.
Фото 4 — УЗИ мужчина 69 лет
Фото 5 — мужчина 69 лет. Режим ЭД. УЗИ
Таким образом, прежде чем сдавать анализы, необходимо внимательно ознакомиться с условиями подготовки к ним и/или проконсультироваться со специалистом.
Будьте здорОвы!
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
