Рак простаты (предстательной железы) является вторым наиболее распространенным видом рака среди мужчин и четвертым наиболее распространенным видом рака в целом.
Фото — врач-уролог Гришков А.Е.
- Учёные впервые продемонстрировали, что на фоне развития рака простаты нормальные клетки также претерпевают изменения и как бы готовятся стать злокачественными. Это означает, что стратегии лечения рака следует изменить и сфокусироваться на всей предстательной железе. Исследователи из Университета Восточной Англии обнаружили, что вся предстательная железа, включая здоровые клетки, отличается у мужчин с раком простаты. Их открытие меняет существующее представление о механизмах развития злокачественной опухоли и указывает на новые стратегии в лечении. Выводы основаны на анализе 121 образца ткани простаты от 37 мужчин с раком, а также здоровых добровольцев. «Мы изучали образцы раковой ткани и других частей простаты, которые под микроскопом выглядят нормально», — объясняют авторы. Оказалось, что нормальные клетки пациентов с раком имели больше мутаций, чем такие же нормальные у здоровых людей. Дальнейшие исследования показали, что мутации в нормальных клетках отличаются от мутаций в раковых. «Вероятно, нормальные клетки у мужчин с раком обеспечивают благоприятную среду для развития и роста опухоли, — объяснил соавтор работы Дэниэл Брюэр. — Иными словами, их предстательная железа как бы готова к развитию рака». Учёные считают, что полученные данные следует использовать для пересмотра стратегий лечения рака — воздействия на всю железу целиком, а не только на пораженные раком участки;
- В другом исследовании учёные нашли подтверждение гипотезы 75-летней давности, согласно которой, наличия мутации недостаточно для развития рака — необходим дополнительный триггер («пусковой фактор»);
- В третьем исследовании учёные из Каролинского института (Стокгольм, Швеция) пришли к выводу, что стратификация риска, основанная на семейном анамнезе и полигенной оценке (генетическому тестированию), может помочь прогнозировать развитие рака предстательной железы у мужчин в возрасте до 75 лет — с самым высоким риском смерти от этого заболевания. Этот же подход позволит выявлять мужчин с низким риском рака простаты, потенциально решая проблему гипердиагностики и избыточного/ненужного лечения.
Так, к развитию рака простаты предрасполагают несколько факторов:
- возраст — 6 из 10 случаев РПЖ выявляют у мужчин старше 65 лет;
- этническая принадлежность — заболевание чаще развивается у афроамериканцев;
- место проживания — наиболее распространен в Северной Америке, Северо-Западной Европе, Австралии и на Карибских островах;
- семейная история заболевания;
- наследование мутаций генов — BRCA1 или BRCA2, синдром Линча;
- а также другие факторы с менее заметным влиянием (образ жизни, питание, лишний вес, курение, инфекции, воспалительные поражения предстательной железы).
Но в последнее время всё чаще говорят о полигенной оценке (PGS) (полигенной оценке риска (PRS) или общегеномной оценке), которая представляет собой сумму влияния генетических вариантов на фенотип индивида.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.Е.
