Статья для читателей 16+
Залог его успешного лечения и продления жизни мужчины.
Даже если наши онкоподозрения не подтвердились, в любом случае, профилактические мероприятия весьма актуальны.
Кейс
Мужчина, 61 год обратился с жалобами на нарушения мочеиспускания.
При дообследовании выявлена доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ).
Динамика общ. ПСА крови: 4,0 (24.06.25) > 3,93 (5.09.25) нг/мл, %соотношение 18,5%.
Всё бы ничего, но только на ТРУЗИ объём простаты несколько превышен — 39,6см³, а в периферической зоне справа округлый т. н. атипичный узел диаметром 11,0 мм со слабым кровотоком (фото 1 — 3); а по статистике именно в этой зоне выявляется до 70% рака.
Фото 1 — ТРУЗИ
Фото 2 — ТРУЗИ, атипичный узел
Фото 3 — ТРУЗИ, режим ЭД
Пальпаторно per rectum подозрительных плотных/хрящевидных образований не ощущается.
Согласно гайдам EAU-2025, при общ. ПСА крови 3,1— 4,0 нг/мл вероятность РПЖ ≈ 26,9% — не так уж и мало.
В рамках онконастороженности ещё раз сдаём ПСА крови, но не обычный, а «продвинутый» — индекс здоровья простаты (PHI).
В результате общ. ПСА приходит более низкий — 2,365 нг/мл, % соотношение 16,7%, а вот PHI завышенный — 72,42, что может указывать на вероятность РПЖ ~ 50,0% (фото 4).
Фото 4 — таблица
Из памяти всплывает прошлогодний кейс: мужчина, 54г. с объёмом простаты 56,6 см³, общ. ПСА 4,06 нг/мл, %соотношением 13,3%, PHI 63,4, у которого на пункционной биопсии простаты из 12 точек только в первой выявлены злокачественные клетки (аденокарцинома); далее выполнена ️радикальная простатэктомия с хорошим прогнозом.
А настоящий пациент находится в возрастной группе (60 — 70 лет) с наиболее частым выявлением РПЖ, в т.ч. на ранних стадиях️.
Направляю на биопсию простаты, но, к счастью, приходит во всех 12 пунктах железистая гиперплазия.
Помимо этого в процессе обследования выявлен сахарный диабет 2 типа, и совершенно правильно назначен в т.ч. метформин, который по данным современных исследований снижает риск РПЖ (да и не только).
Продолжаем наблюдение и обязательно модифицируем питание (про защитную роль катехинов зелёного чая помним), образ жизни (про ≥21 эякуляцию в месяц тоже).
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
