Статья для читателей 16+
Надпочечники — парные эндокринные железы, состоящие из коркового и мозгового вещества.
Обильно кровоснабжаются (по 25 — 30 небольших артерий), иннервируются блуждающим нервом и нервами чревного сплетения.
Т.н. кора надпочечника вырабатывает стероидные гормоны и состоит из трех зон:
- прилегающей к капсуле — клубочковой (минералокортикоиды — альдостерон, дезоксикортикостерон…),
- в толще — пучковой (глюкокортикоиды-кортизол, кортизон, кортикостерон…)
- и на границе с мозговым слоем — сетчатой (андрогены, эстрогены и прогестерон).
Мозговое вещество находится глубже и по строению сходно с симпатической нервной системой, вырабатывает катехоламины — адреналин, норадреналин и дофамин.
При УЗИ надпочечники в норме визуализировать достаточно сложно и трудоёмко, поэтому в заключениях обычно можно встретить: «проекция надпочечников без патологии» или «область надпочечников и забрюшинной клетчатки не изменена» и т.д.
Как правило, при УЗ-сканировании надпочечник имеет треугольную/Y-образную, лентовидную, реже серповидную или конусовидную форму.
Крупные ориентиры справа: верхний полюс почки, печень, диафрагма, слева: верхний полюс почки, селезёнка, аорта и диафрагма.
Корковое вещество гипоэхогенное, а мозговое по эхогенности выше.
Многие авторы считают, что измерение нескольких параметров (длина, ширина и т.д.) неизменённых надпочечников некорректно, более объективным показателем служит толщина надпочечника (точнее, его «ножек» в зависимости от формы), которая составляет в норме до 10 мм.
После 48 лет размеры надпочечников начинают уменьшаться в связи с возрастной атрофией, также могут встречаться аденоматозные узлы.
Академическая УЗ-картина нормальных надпочечников представлена на фото ниже.
Фото 1 — Левый надпочечник
Фото 2 — Правый надпочечник
Но если закрадываются определённые сомнения/подозрения, то в зависимости от клинической ситуации лучше выполнить РКТ/МРТ забрюшинного пространства с контрастированием.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
