Статья для читателей 16+
Мочекаменная болезнь (МКБ) может встречаться практически в любом возрасте и напомню, что ~ на 57 % зависит от питания.
Согласно гайдам EAU-2023, ️частота образования камней зависит от географических, климатических, этнических, диетических и генетических факторов.
В странах с высоким уровнем жизни распространенность камней в почках особенно высока (>10%).
Появляются новые доказательств связи МКБ с риском хронический болезни почек (ХБП).
Виды камней
Камни можно разделить на:
- вызванные инфекциями (фосфат Mg-аммония, урат аммония, апатит);
- неинфекционные (оксалат и/или фосфат Са);
- вызванные генетическими дефектами (цистиновые, ксантиновые);
- лекарственные.
Состав камней является основой для дальнейших диагностических и тактических решений.
Думаю, многим знакома пословица «Камень гонит не моча, а умение врача». Рассмотрим пару кейсов.
Кейс 1
В одном случае первично обратился мужчина, 48 лет с признаками почечной колики справа и нарушениями мочеиспускания.
Выполнено УЗИ мочевой системы (включая трансректальное) — обнаружен камень устья правого мочеточника (фото 1 — 3), назначено дообследование и литокинетическая терапия.
Фото 1 — ТРУЗИ
Фото 2 — УЗИ мочевого пузыря. Камень
Фото 3 — УЗИ, камень, эхо-тень
Вечером того же дня камень отошёл (возможно, манипуляции ТР-датчиком этому поспособствовали), по внешнему виду похож на смешанный с преобладанием оксалатов Са (фото 4) — отправлен на химический анализ.
Фото 4 — Камень
Кейс 2
В другом случае мужчина, 65 лет, наблюдающийся у меня в течение 6 лет, в этом году поочерёдно изгнал 2 камня из левого мочеточника:
- 1 в мае — по данным КТ (плотность 947HU, фото 5) и внешнему виду (фото 6) оксалат Са;
- А вот 2 в декабре — внешне похож на смешанный с фосфатами и карбонатами Са (фото 7) — ждём результаты химического анализа.
Фото 5 — КТ почек, камень в мочеточнике
Фото 6 — Вышедший камень 1
Фото 7 — Вышедший камень 2
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. А.
