Статья для читателей 16+
«Скрытое течение заболевания» (с) — эта фраза мне запомнилась ещё более 10 лет назад, когда рассматривали причины запущенных стадий онкоурологических заболеваний.
И для рака простаты, имеющего тенденцию к «омоложению», к сожалению, это не редкость.
Поэтому мужчинам совершенно оправданно рекомендуется сдавать общий ПСА крови впервые в жизни в 40 лет.
Кейс
Мужчина, 66 лет обратился на осмотр перед плановым оперативным лечением (герниопластикой) по поводу паховой грыжи.
Урологический анамнез не отягощён, точнее, к урологу ранее не обращался. Из жалоб — небольшое ослабление струи мочи (как многие говорят, по возрасту), из сопутствующих заболеваний — ГБ (гипертоническая болезнь).
Думаю, сейчас ещё гляну исследования (хорошо, что были на руках) и благополучно отпущу на герниопластику.
Так, на УЗИ почек мелкие (до 13 мм) простые кисты, в крови... (и тут появились нехорошие мысли):
- анемия Iст. (Нв=106г/л, эр/ц 4,15×10¹²/л),
- повышение ферментов: ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 871 Ед/л, ГГТ (гамма-глютамилтранспептидаза) 102,3 МЕ/л, щелочная фосфатаза 1494 Ед/л (почти в 10 раз), что предположительно указывает на вторичное поражение печени и костей.
Смотрю простату per rectum (наощупь): неравномерно увеличена, плотная, бугристая.
Спускаюсь к коллегам в лабораторию — сыворотка крови (для контроля) от предыдущих анализов осталось, можно сделать ПСА общий по ускоренному анализу.
Буквально через 1 час результат готов (всё-таки хорошо, когда своя лаборатория в медцентре): ПСА общ. >1460 нг/мл (подозрение на метастатический рак простаты).
Соответственно, в данном случае в ближайшее время целесообразно выполнить, как минимум, ТРУЗИ с биопсией простаты для уточнения/подтверждения первичного диагноза, т.к. счёт идёт на дни...
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А.Е.
