Статья для читателей 16+
Продолжим про мужское репродуктивное здоровье.
Фрагментация ДНК сперматозоидов (SDF) — накопление одно- и двухцепочечных разрывов ДНК в эякуляте, снижающее шансы естественного зачатия.
Повреждение ДНК сперматозоидов чаще встречается у бесплодных мужчин и было определено как основная причина мужского бесплодия, а также неблагоприятных исходов ВРТ (ЭКО, ICSI…), нарушения развития эмбрионов, невынашивания беременности и врождённых дефектов развития.
ДНК фрагментация сперматозоидов может повышаться при:
- гормональных нарушениях;
- варикоцеле;
- хронических инфекциях и различных неблагоприятных факторах образа жизни (например, курение).
Непосредственно измеряют повреждение ДНК методы TUNEL и щелочной тест COMET.
Анализ структуры хроматина сперматозоидов (SCSA) и тест хроматической дисперсии сперматозоидов (SCD) являются косвенными инструментами оценки фрагментации ДНК.
Предполагается, что пороговый индекс фрагментации ДНК (DFI) в 25 %, измеряемый SCSA, связан со снижением частоты наступления беременности естественным путём или при внутриматочной инсеминации, а DFI > 50 % — с худшими результатами ЭКО.
Сообщается, что сперматозоиды яичек (тестикулярные) имеют более низкие уровни SDF по сравнению с эякулятом.
Использование тестикулярных сперматозоидов для ЭКО+ICSI сопряжено с возможным улучшением результатов ВРТ по сравнению с эякулированными с высокой SDF, но не подтверждено крупномасштабными рандомизированными клиническими исследованиями (РКИ).
Поэтому сперматозоиды из яичек следует использовать только после исключения распространенных причин оксидативного стресса: варикоцеле, неблагоприятного образа жизни и рациона питания, инфекций придаточных половых желёз.
Преимущества использования тестикулярных сперматозоидов у мужчин с криптозооспермией (единичными в эякуляте) также ещё не подтверждено в крупномасштабных РКИ.
По итогу рекомендуется (сильный рейтинг) тестирование на ДНК-фрагментацию сперматозоидов при обследовании пар с повторной потерей беременности в результате естественного зачатия и неудачной ВРТ или мужчин с необъяснимым бесплодием.
Автор статьи врач-уролог медицинской клиники «Центр Здоровья» — Гришков А. Е.
