Статья для читателей 16+
Поговорим о патологии, с которой чаще сталкиваются коллеги-дерматовенерологи.
Генитальный герпес (ГГ)
Широко распространенная пожизненная вирусная инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ), который существует в двух типах: ВПГ— 1 и ВПГ— 2.
ГГ составляет до 60% генитальных язв, причём примерно 1/3 вызвана ВПГ — 1 и 2/3 — ВПГ— 2.
Коинфекция обоими типами вирусов встречается до 44,7% пациентов.
К факторам риска развития ГГ относятся высокая сексуальная активность, большое количество половых партнёров в течение жизни, проживание в сельской местности и незащищенный секс.
Клиническая диагностика ГГ бывает затруднена из-за отсутствия эрозивно-язвенных поражений на момент обследования.
При наличии они, как правило, болезненные («жгучие»), эритематозные (красноватые), везикулярные (пузырьковые) и рецидивирующие.
Фото 1 — Генитальный герпес
Как определить?
По возможности, диагноз «генитальный герпес» следует подтверждать лабораторными исследованиями: из поражённого участка следует взять мазок для определения типа вируса с помощью ПЦР или культурального метода.
Лечение
К противовирусным препаратам, используемым для системного лечения ВПГ, относятся:
- ацикловир;
- валацикловир;
- прителивир;
- аменавир;
- инозин пранобекс.
Частота краткосрочных рецидивов высока и составляет 27 – 48 %.
Местное лечение играет ограниченную роль в борьбе с ГГ, и его применение не рекомендуется.
Так, местное применение ацикловира не превзошло плацебо с точки зрения прогрессирования заболевания.
Иммуномодуляция с помощью резиквимода не привела к улучшению результатов и повысила частоту местных побочных эффектов.
Вакцинация: на данный момент недостаточно данных, подтверждающих эффективность её использования в клинической практике.
Хирургическое лечение: влияние подобных вмешательств на пациентов с ВПГ остается неясным.
Профилактика
Сообщалось, что обнажение желёз при обрезании предотвращает заражение ВПГ.
Исследование
Исследование посвящённое применению геля с тенофовиром в перинеальной области, показало, что у женщин снижается риск заражения ВПГ— 2.
В соответствии с большинством национальных и международных рекомендаций комиссия EAU не советует проводить плановое тестирование на герпес у бессимптомных пациентов.
Скрининг рекомендуется только при наличии генитальных симптомов, потенциально связанных с ВПГ, или если у полового партнёра есть ГГ.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
