Статья для читателей 16+
Ранее по гайдам EAU при классификации инфекций мочевыводящих путей (ИМВП/ИМП) выделяли:
- неосложненные (без анатомических и функциональных нарушений, небеременные…);
- осложнённые (все остальные) инфекции.
С 2025 г. EAU разделила ИМВП на:
- локализованные (цистит, уретрит…);
- системные (простатит, пиелонефрит…).
Такой подход обусловлен тактикой лечения, которое может быть амбулаторным и стационарным.
Но меня заинтересовало в гайдах EAU-2025 место фитотерапии, нутрицевтиков и парафармацевтиков в лечении ИМВП.
Так, был проведён обновлённый анализ роли нутрицевтиков в лечении цистита: среди клинических исследований 9 оценивали их эффективность при лечении острых приступов цистита, а 16 были посвящены профилактике рецидивов.
Фото 1 — Классификация ИМП
Фото 2 — Рекомендации
Фото 3 — Лечение ИМП
Клюквенный экстракт, как в чистом виде, так и в сочетании с другими соединениями, был наиболее изученным нутрицевтиком.
По итогу:
- золототысячелистника трава + корень любистока лекарственного + листья розмарина обыкновенного (= оригинальный препарат канефрон) сами по себе эффективны для облегчения симптомов острого цистита по сравнению с фосфомицином (уровень доказательности 1b);
- в ходе РКИ была продемонстрирована эффективность L-метионина в сочетании с гибискусом сабдариффа и босвеллией зубчатой в облегчении симптомов острого цистита по сравнению с фосфомицином (1b);
- сочетание ксилоглюкана, гибискуса и прополиса эффективно для облегчения симптомов острого цистита и предотвращения рецидивов (1a);
- золототысячелистника трава, корень левзеи и листья розмарина эффективны для предотвращения рецидивов и сокращения использования антибиотиков (1b);
- высокостандартизированные БАДы с экстрактом клюквы и проантоцианидины в высоких дозах, по-видимому, эффективны для предотвращения рецидивов цистита (1b);
- не было выявлено преимуществ приёма внутрь лактобактерий в профилактике рецидивирующего цистита по сравнению с плацебо или монотерапией клюквой (1a);
- существуют противоречивые данные об эффективности D-маннозы в снижении частоты приступов цистита (2).
С учётом вышеуказанного сильная рекомендация: проинформируйте пациентов о возможности применения щадящих методов лечения и профилактики острого и рецидивирующего цистита без использования антибиотиков, не забывая об уровнях доказательности.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
