Статья для читателей 16+
Эректильная дисфункция (ЭД), мужское бесплодие и заболевания простаты являются основными клиническими проблемами, связанными с мужским [урологическим] здоровьем.
Они могут иметь общий патологический процесс с сахарным диабетом 2 типа (СД 2т.), включая эндотелиальную дисфункцию, резистентность к инсулину и системное воспаление.
Кроме того, сопутствующие заболевания (например, ожирение, гипертоническая болезнь и дислипидемия), сосудистые осложнения (инсульты, заболевания периферических артерий и др.), состояние обмена веществ и лекарства, используемые для комплексного лечения пациентов с СД 2т. также могут предрасполагать к развитию проблем с мужским здоровьем.
Метформин в настоящее время является наиболее часто назначаемым противодиабетическим препаратом, который используется более чем у 150 миллионов больных СД 2т.
Поскольку метформин может оказывать множество плейотропных эффектов (улучшение эндотелиальной функции, антиатеросклеротическое, противовоспалительное, онкопротекторное действие и т.д.) помимо контроля гликемии, в настоящее время он рекомендуется в качестве первой линии лечения СД 2т.
Метформин. Исследования
Используя общенациональную базу данных Национального медицинского страхования Тайваня (NHI), научное исследование было направлено на изучение влияния метформина на мужское здоровье, включая: варикоцеле, ЭД, бесплодие, простатит, гиперплазию простаты и рак предстательной железы одновременно у пациентов с СД 2т. В когорту данного исследования изначально вошло около 1,3млн. пациентов.
Варикоцеле
Метформин влияния не оказывал (=нейтральный эффект), в т. ч. и после варикоцелэктомии. И хотя предыдущее тайваньское исследование показало, что варикоцеле и варикозное расширение вен могут иметь высокую связь (Lai et al., 2015), другое исследование, проведенное в Турции, показало отсутствие статистически значимой связи и пришло к выводу, что «варикоцеле не может быть связано с системной сосудистой недостаточностью» (Yazici et al., 2012).
Эректильная дисфункция (ЭД) и мужское бесплодие
Два недавних исследованиях на людях (Al-Kuraishy и Al-Gareeb, 2016; Абдул-Хади и др., 2020) показали, что у пациентов с СД 2т., которые принимали метформин, был более низкий уровень тестостерона, сниженное половое влечение и более высокая частота ЭД, обусловленная низким уровнем тестостерона (Al-Kuraishy and Al-Gareeb, 2016; Abdul-Hadi et al., 2020).
Бесплодие может быть связано с угнетением функций яичек, включая стероидогенез тестостерона и сперматогенез (Tseng, 2022). Некоторые недавние исследования показали, что внутриутробное воздействие метформина может снижать фертильность у потомства мужского пола во взрослом возрасте (Faure et al., 2021).
Возвращаясь к тайваньскому исследованию, замечено: пациенты с СД 2т., получающие лечение метформином, могут иметь повышенный риск ЭД и бесплодия.
Фото — Метформин исследование
Заболевания простаты
Метформин, по-видимому, оказывает благоприятное воздействие на предстательную железу при всех аспектах клинических заболеваний, включая: простатит, гиперплазию простаты и рак предстательной железы.
Метформин может уменьшить явления простатита за счёт улучшения гликемического контроля, а также за счёт его противовоспалительного, противомикробного и иммуномодулирующего действия.
У людей, как ранее наблюдалось в других исследованиях, проведённых на Тайване (Tseng, 2014a) и Дании (Preston et al., 2014), применение метформина было связано со снижением риска развития рака предстательной железы. Настоящее исследование также подтвердило такую пользу, связанную с приёмом метформина.
Итак, приём метформина у мужчин с СД 2т.: полученные данные свидетельствуют об отсутствии связи с варикоцеле, значительно более высоком риске сексуальных дисфункций/ЭД и бесплодия, а также о значительном снижении риска заболеваний предстательной железы, включая простатит, гиперплазию простаты и рак предстательной железы.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.Е.
