Статья для читателей 16+

Острые воспалительные заболевания органов мошонки

Острые воспалительные заболевания органов мошонки (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, фуникулит) могут встречаться по отдельности, но чаще развивается комбинированное поражение яичка и придатка яичка (анатомические особенности на рис.1).

Это связано тем, что в органах мошонки развитая сеть кровоснабжения, в т. ч. лимфатическая система.

Фото 1 — комбинированное поражение яичка и придатка яичка

Поражение всего органокомплекса, как правило, происходит из-за восходящего (каналикулярного) пути воспаления, который начинается с хвоста придатка, а затем может переходить на ткань яичка и семенной канатик.

Данные заболевания необходимо дифференцировать с синдромом острой мошонки (например, при перекруте яичка) и ущемлённой паховой грыжей так быстро, насколько это возможно.

Острый орхоэпидидимит

— это острое воспалительное заболевание органов мошонки, которое характеризуется поражением ткани яичка и придатка яичка.

Отдельно острый орхит и острый эпидидимит встречаются редко.

Значительно чаще встречается орхоэпидидимит, возникающий как осложнение первичного эпидидимита. Поражение яичка происходит за несколько часов при инфицировании придатка. В 80% случаев острым орхоэпидидимитом заболевают сексуально активные мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

После перенесённых воспалительных заболеваний органов мошонки часто затрагивается репродуктивная функция (риск бесплодия), что представляет собой важную социальную проблему.

Наиболее часто встречающимися специфическими возбудителями являются хламидии и гонококк, а среди неспецифических —энтеробактерии, в основном E. Сoli (кишечная палочка).

Острый орхит

— это острое воспалительное заболевание органов мошонки, которое характеризуется поражением ткани яичка.

Воспалительный процесс в яичке самостоятельно встречается редко. Изолированные случаи орхита обычно сопровождаются эпидидимитом, поэтому статистика его возникновения вызывает затруднение.

Орхит может быть осложнением инфекционного заболевания, такого как туберкулез, пневмония, грипп, эпид. паротит («свинка»), сепсис и др.

В таких случаях инфекционный агент проникает гематогенным путём (через кровь), вызывая осложнение основного заболевания.

Острый эпидидимит

— это остро развивающееся воспаление придатка яичка, сопровождающееся увеличением размеров всего придатка или одного из его отделов, обычно с вовлечением в воспалительный процесс окружающих оболочек яичка и мошонки.

Эпидидимит обычно поражает мужчин в возрасте от 14 до 25 лет, при этом наиболее часто встречающимися специфическими возбудителями являются хламидии и гонококк, а среди неспецифических – энтеробактерии, в основном E. сoli.

Острое воспаление придатка яичка чаще всего развивается как осложнение перенёсенного уретрита. Возможно развитие эпидидимита вследствие травмы мошонки, а также как осложнение общих инфекционных заболеваний — бактериальных, вирусных, в некоторых случаях могут встречаться такие неспецифические бактерии, как Haemophilus spp. (гемофильные палочки).

Острый фуникулит

— это острое воспаление оболочек, клетчатки и элементов семенного канатика. Фуникулит относят к отдельной нозологии, также следует выделять воспаление семявыносящего протока (деферентит). Воспаление семенного канатика чаще является вторичным. И переходит с семявыносящего протока на семенной канатик в целом.

Диагностика

• осмотр уролога; 
• лабораторные методы: общеклинические анализы, мазки из уретры методом ПЦР, бак. посевы мочи, эякулята;
• инструментальные методы: УЗИ органов мошонки (рис. 2, 3) с оценкой кровотока, при нетипичной клинике — МРТ органов мошонки. По показаниям могут назначаться и другие исследования, а также консультации смежных специалистов (помним про пациент —центрированный подход).

Фото 2 — УЗИ органы мошонки

Фото 3 — УЗИ органы мошонки

Лечение, в подавляющем большинстве случаев

• консервативное: антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия; 
• хирургическое лечение абсолютно показано при гнойно-деструктивных формах острых воспалительных заболеваний органов мошонки.

Автор статьи врач-уролог Гришков А.Е.