Статья для читателей 16+
Симптомы нижних мочевыводящих/мочевых путей
Согласно гайдам EAU-2025, симптомы нижних мочевыводящих/мочевых путей (СНМП) включают в себя:
- накопительные;
- миктурические («мочеиспускательные»);
- постмиктурические («постмочеиспускательные»).
Накопительные
К накопительным симптомам относятся:
- учащенное мочеиспускание;
- ургентность (неотложные позывы);
- ноктурия (ночное мочеиспускание);
- недержание мочи (стрессовое, ургентное и смешанное).
Миктурические
Миктурические симптомы включают:
- затрудненное начало мочеиспускания;
- прерывистое мочеиспускание;
- слабую струю;
- натуживание;
- раздвоение или разбрызгивание струи мочи;
- терминальное подкапывание (подтекание мочи в конце мочеиспускания).
Постмиктурические симптомы
Постмиктурические симптомы:
- подкапывание после мочеиспускания;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
СНМП, как правило, классифицируют на синдромы и клинические состояния, такие как гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), гипоактивный мочевой пузырь, недержание мочи, ноктурия, дисфункциональное мочеиспускание или мочеполовые свищи.
СНМП часто встречаются у женщин и причиняют много страданий и неудобств, а также влекут за собой значительные расходы как для отдельных людей, так и для общества.
Именно поэтому о них нужно говорить, а не утаивать, особенно на ️приёме у уролога.
В первую очередь нужно собрать полный анамнез, включая информацию о симптомах и сопутствующих заболеваниях, и провести тщательный медицинский осмотр женщин с СНМП.
При необходимости стандартизованной оценки использовать валидированные и подходящие опросники (например, ICIQ-FLUTS, OABQ-SF, OAB-BAT).
Дневники мочеиспускания (не менее 3 дней) относят к полуобъективному методу количественной оценки симптомов, но они представляют собой важный шаг в диагностике и лечении СНМП.
Обследования
В рамках первичного обследования женщинам данной группы показан ОАМ (общий анализ мочи), УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Далее по необходимости использовать уродинамические исследования, например, самое простое — урофлоуметрию.
Прокладочный тест (с адсорбирующими прокладками) выполняется для оценки наличия и выраженности недержания мочи и эффективности лечения.
Методы визуализации используются в клинической практике для глубокого понимания взаимосвязи между анатомическими и функциональными нарушениями, особенно при недержании мочи.
УЗИ считается более предпочтительным, чем МРТ, поскольку даёт возможность получить 3D- и 4D-изображения при более низкой стоимости и широкой доступности.
Тем не менее, визуализация нижних или верхних мочевых путей, равно как и исследование микробиоты мочи, не должны проводится у женщин с СНМП на рутинной основе.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
