Статья для читателей 16+
Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV)
один из наиболее распространенных вирусов, передающихся половым путём, включающий онкогенные (низкого и высокого риска) и неонкогенные типы.
Так, ВПЧ 16 представляет наиболее частый (~20%) онкогенный вариант.
По данным метаанализа, ВПЧ в семенной жидкости был выявлен у 4,5–15,2 % пациентов, что привело к снижению мужской фертильности.
Однако наличие ВПЧ в эякуляте не связано со снижением его качества (концентрация, подвижность…), хотя в другом систематическом обзоре сообщалось иное.
ВПЧ 6 и/или 11 были наиболее распространёнными генотипами, обнаруженными в ходе обсервационного исследования аногенитальных бородавок, в то время как ВПЧ 16 коррелирует с выраженностью изменений анальной цитологии.
Было доказано, что частота неонкогенных ВПЧ-инфекций у мужчин выше, чем у женщин.
Факторы риска: раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, высокая частота половых контактов, курение и снижение иммунитета.
Распространение
ВПЧ обычно распространяется при продолжительном прямом контакте кожи с кожей или слизистыми, при этом наиболее частый путь — вагинальный, оральный и анальный секс.
Время, необходимое для выведения вируса из организма, составляет ~от 1,3 до 42,1 мес.
В настоящее время не существует одобренного теста на ВПЧ для мужчин, да и рутинно анализ на ВПЧ им не рекомендуется.
Примерно в 90 % случаев ВПЧ-инфекция не вызывает никаких проблем и организм избавляется от неё в течение двух лет.
В случае развития аногенитальных бородавок только хирургическое вмешательство (иссечение, электро- и лазерная хирургия) обеспечивает первичное излечение, близкое к 100%.
К средствам для наружного применения (эффективность 36 — 70%) относятся:
- подофиллотоксин (0,5% раствор);
- салициловая кислота;
- имиквимод (5% крем);
- полифенол Е;
- 5-фторурацил;
- гидроксид калия (5% раствор);
- синкатехины (10% или 15% мазь).
Обрезание (циркумцизия) — отличная разовая профилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний (сильная рекомендация).
Терапевтическая (лечебная) вакцинация выполняется для снижения заболеваемости раком анального канала и полового члена, а также раком головы и шеи.
Профилактическая вакцинация обладает умеренной эффективностью в отношении ВПЧ-ассоциированных заболеваний, вне зависимости от наличия ВПЧ, но эффективность её выше у мужчин без этого вируса в анамнезе.
Рекомендуется проводить раннюю вакцинацию мальчиков, чтобы получить оптимальное действие вакцины до начала половой жизни.
Автор статьи врач-уролог Гришков А.А.
