Уробудни: случайные находки — не простая случайность. Разбор кейсов
Статья для читателей 16+
Нередко на практике бывают ситуации, когда помимо основного заболевания (или его проявлений) находишь что-то другое, порой даже более значимое, чем исходное.
Рассмотрим пару кейсов.
Кейс 1
— Мужчина, 59 лет направлен в т.ч. на УЗИ органов мошонки с жалобами на «третье яичко слева».
При сканировании в придатке левого яичка обнаружена крупная киста (1-фото, это было ожидаемо), в самом яичке тоже киста и расширенные семенные канальцы (2-фото, это было не ожидаемо).
Фото — Узи левого яичка
Фото — режим ЭД
Далее, в правом яичке (почти в аналогичном кисте левого месте) случайно найдено мелкое подозрительное образование с кровотоком (4-фото), неподалёку — единичные «микрокальцинаты» (3-фото), следовательно, не исключается злокачественная его природа.
Фото — Узи правого яичка
Фото — режим ЭД
Рекомендовано дополнительно сдать онкомаркеры (α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин человека).
Важная особенность: у мужчины есть брат-близнец.
Кейс 2
— Молодая женщина, 37 лет, в связи с болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника делает МРТ заинтересованной области («хондроз» был ранее).
Совершенно случайно врач-рентгенолог видит объёмное образование в левой почке, предлагает выполнить контрастирование, далее — подозрение на опухоль (5-6 фото).
Фото — МРТ пациентки
Фото — МРТ
Осмотрена оперирующим урологом, но диск МРТ по техническим причинам не удаётся глянуть.
Рекомендовано хирургическое лечение. Далее УЗИ органов брюшной полости+почек и доктор УЗД говорит, мол, это образование — обычная киста, с которой можно наблюдаться.
Пациентка теряется в сомнениях и обратилась ко мне за третьим мнением.
Из анамнеза: работа на «вредном» производстве, с расплавленным пластиком в течение 5 лет.
При внимательном просмотре диска МРТ с контрастированием видно, что подозрительное образование исходит из паренхимы левой почки за её пределы, а простая киста неподалёку (7- фото).
Фото — МРТ с контрастом
Соглашусь с первым мнением: показано хирургическое лечение, по возможности органосохраняющее (резекция левой почки).
Автор статьи врач-уролог медцентра «Центр Здоровья» — А.Е. Гришков
